山丹縣醫(yī)保局堅持黨建引領，立足群眾所需所盼，充分發(fā)揮民生保障職能作用，充分發(fā)揮民生保障職能作用，深入優(yōu)化醫(yī)保服務、夯實基金監(jiān)管，以實際行動推動醫(yī)保政策落實。

強化部署，織密全民參保“保障網”。緊緊圍繞“應保盡保，覆蓋全民”工作導向，深入實施全民參保計劃。將城鄉(xiāng)居民參保繳費工作列入第四季度重點工作周調度會，瞄準參保目標，層層分解任務、壓實主體責任，緊扣時間節(jié)點要求。通過廣泛宣傳、入戶動員、精準施策、階梯推進等措施，確?！叭駞⒈?、應保盡保、一個不少”。截至目前，城鄉(xiāng)居民參保繳費88662人，完成上年度參保繳費人數(shù)的60.46％，當前持續(xù)推進參保征繳各項工作。

政策惠民，待遇兜底保障“暖民心”。以“為民辦實事”為出發(fā)點和落腳點，持續(xù)筑牢基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障功能，對經“三重保障”后個人負擔仍然較重的患者給予二次傾斜救助，且低收入人口享受直接救助，一般人群可享受依申請救助政策。至目前，城鎮(zhèn)職工住院結算6023人次，醫(yī)?；鹬Ц?755.85萬元；城鄉(xiāng)居民住院結算24357人次，基金支付10362.58萬元；依申請救助796人次，撥付金額408.7萬元。

下沉服務，推進政務服務“先行官”。針對全縣因參保群眾多、服務面廣、醫(yī)保經辦人員少、經辦機構少的實際，將醫(yī)保服務延伸下沉，做到“應放盡放、能放必放”，重點解決醫(yī)保政策群眾不理解、難理解，醫(yī)保服務距離遠、跨度長，醫(yī)保經辦不方便的問題，延伸事項辦理流程、申報材料、業(yè)務操作等方面開展培訓的基礎上，抓好先行試點，一個點一個點逐步推開，連點成線、聚線成面，打造橫到底、縱到邊的醫(yī)保服務網絡，使群眾擁有更多的獲得感、幸福感。目前，37個醫(yī)保事項中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事項辦結25個，其余事項幫辦代辦12個。

數(shù)據(jù)篩查，監(jiān)管守牢群眾“救命錢”。通過大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)管子系統(tǒng)緊緊圍繞過度檢查、分解住院、藥品進銷存不符等重點問題進行專項整治。同時，加強與公安部門的數(shù)據(jù)協(xié)同，重點篩查意外傷害有無第三方責任、死亡人員家屬就醫(yī)刷卡行為，精準監(jiān)督嚴防醫(yī)?；?/span>“跑冒滴漏”。今年以來，現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構118家，智能審核定點醫(yī)藥機構15家，處理定點醫(yī)藥機構32家，追回違規(guī)醫(yī)保資金共計71.92萬余元。對8家個體診所按照協(xié)議中止醫(yī)保結算服務3—6個月的處理。