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【肅南縣醫(yī)保局】完成可疑虛假醫(yī)療票據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)核查工作

來(lái)源:張掖市醫(yī)療保障局日期:2024-11-29

近日,肅南縣醫(yī)保局依據(jù)張掖市醫(yī)保局關(guān)于開(kāi)展可疑虛假醫(yī)療票據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)排查的要求,迅速行動(dòng),對(duì)省醫(yī)保局下發(fā)的 4 條可疑結(jié)算醫(yī)療票據(jù)展開(kāi)全面核查。

此次核查數(shù)據(jù)均為門診慢特病數(shù)據(jù),涉及總費(fèi)用 21383.97 元。肅南縣醫(yī)保局通過(guò)多維度核查方式,包括深入業(yè)務(wù)核查資料、與稅務(wù)及財(cái)政部門對(duì)接、向醫(yī)院發(fā)函調(diào)查以及聯(lián)系患者本人等。經(jīng)細(xì)致工作,查實(shí) 1 條數(shù)據(jù)票據(jù)問(wèn)題導(dǎo)致重復(fù)報(bào)銷,涉及總費(fèi)用 407.3 元,目前已成功追回醫(yī)?;鸨窘?/span> 247.18 元。其余數(shù)據(jù)經(jīng)稅務(wù)、財(cái)政部門及財(cái)政電子票據(jù)公共服務(wù)平臺(tái)核實(shí)票據(jù)均真實(shí)有效不存在虛假醫(yī)療票據(jù)結(jié)算情況。

下一步,肅南縣醫(yī)保局明確將進(jìn)一步加大醫(yī)療票據(jù)審核力度,充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)提升數(shù)據(jù)篩查的準(zhǔn)確性與高效性。同時(shí),持續(xù)加強(qiáng)與公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng),構(gòu)建打擊欺詐騙保的堅(jiān)固防線,全力保障醫(yī)保基金安全、合理、規(guī)范使用,為參保群眾的權(quán)益筑牢防護(hù)網(wǎng),推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。


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